Door Health Base op 30 november 2020
  • Medicatiebewaking
  • Pharmacom
  • Medicom

Inhalatiecorticosteroïden niet langer bewaakt bij CI 117 bariatrische chirurgie

Vanaf 1 december worden inhalatiecorticosteroïden niet langer bewaakt bij patiënten waarbij bariatrische chirurgie als contra-indicatie is vastgelegd.

Eerder werd al geconcludeerd dat de invloed van bariatrische chirurgie en het effect van inhalatiecorticosteroïden niet geheel duidelijk is. Bovendien is het (beschermende) effect van protonpompremmers bij inhalatiecorticosteroïden (nog) niet goed onderbouwd. Hierdoor is de praktijkervaring dat een praktische afhandeling veelal niet mogelijk was, wat signalering overbodig maakt.

Het blijft wel belangrijk om na te gaan of er na de bariatrische ingreep en/of na gewichtsverlies nog steeds een indicatie is voor inhalatiecorticosteroïden. De ervaring is dat ademhalingsproblemen, zoals astma en COPD, en daarbij het gebruik van inhalatiecorticosteroïden na bariatrische chirurgie kan afnemen.

Belang vastleggen contra-indicatie

Op dit moment bestaat er voor deze CI geen specifieke ICPC-code. Hierdoor is automatische koppeling vanuit een door de huisarts geregistreerde ICPC-code (vooralsnog) niet mogelijk. Er is daarnaast a.d.h.v. geneesmiddelgebruik niet eenvoudig af te leiden dat het om een patiënt gaat die bariatrische chirurgie heeft ondergaan, vooral omdat vitaminepreparaten vaak elders worden verkregen dan in de apotheek. Dit maakt dat een afgeleide contra-indicatie ook geen optie is.

Het is daarom belangrijk dat er actief informatie wordt uitgewisseld tussen huisarts en apotheker om de bewaking op deze contra-indicatie aan beide kanten volledig te kunnen krijgen.

1. Yska JP, van der Linde S, Tapper VV, Apers JA, Emous M, Totté ER, et al. Influence of bariatric surgery on the use and pharmacokinetics of some major drug classes. Obes Surg 2013; 23: 819-825.
2. Nederlandse Obesitas Kliniek. De effecten van bariatrische chirurgie. [Geraadpleegd 18-01-2019]
3. Crémieux PY, Ledoux S, Clerici C, Cremieux F, Buessing M. The impact of bariatric surgery on comorbidities and medication use among obese patients. Obes Surg. 2010;20(7):861-870. doi:10.1007/s11695-010-0163-6
4. Sikka N, Wegienka G, Havstad S, Genaw J, Carlin AM, Zoratti E. Respiratory medication prescriptions before and after bariatric surgery. Ann Allergy Asthma Immunol. 2010;104(4):326-330. doi:10.1016/j.anai.2009.12.009

  • Sander Borgsteede Manager Onderzoek en Wetenschap
  • Suzanne de Klerk apotheker
  • Marleen Olthoff Apotheker
  • Kim Loan van Donselaar Apotheker

Heeft u een vraag over dit bericht? 

Neem contact op
Delen via