Bij sommige gebruikers van vitamine K-antagonisten (VKA’s), zoals acenocoumarol en fenprocoumon, verandert de bloedstollingstijd (uitgedrukt in de INR-waarde) na het starten met een GLP-1-agonist. Het gaat onder andere om semaglutide (Ozempic®), liraglutide (Victoza® en Saxenda®) en dulaglutide (Trulicity®).

Geen bewakingssignaal, ondanks advies in Farmacotherapeutisch Kompas

Op dit moment krijgt u geen medicatiebewakingssignaal in uw systeem voor deze combinatie. Dit betekent dat er geen automatische melding volgt om de INR extra te controleren. Dit lijkt in tegenspraak met het advies in het Farmacotherapeutisch Kompas, waarin wél wordt geadviseerd om de INR extra te controleren bij starten met een GLP-1-agonist.

Waarom is er geen automatische INR-controle?

De reden is dat nog niet duidelijk is waardoor de INR-veranderingen ontstaan. Het is niet aangetoond dat GLP-1-agonisten direct de werking van VKA’s beïnvloeden. Mogelijke verklaringen voor de waargenomen INR-veranderingen zijn:

• veranderingen in eetpatroon
• gewichtsverlies
• gastro-intestinale bijwerkingen zoals misselijkheid, braken of diarree.

Meer duidelijkheid verwacht uit lopend onderzoek

De commissie Interacterende Medicatie VKA’s licht deze afweging toe in een artikel in het Tijdschrift voor Trombose en Antistolling (TTA). Hierin wordt uitgelegd waarom er op dit moment nog geen aanleiding is voor een structureel bewakingssignaal, en welk onderzoek momenteel loopt om hier meer duidelijkheid over te krijgen.

Een nadere toelichting met onderbouwing is te vinden in het artikel in TTA.