Het advies voor schildklierpatiënten om levothyroxine nuchter in te nemen vervalt per 1 april. Voortaan kunnen patiënten levothyroxine zowel met als zonder voedsel gebruiken. Wel blijft het essentieel dat patiënten het middel elke dag op dezelfde manier innemen, en hierover goed worden geïnformeerd. De gewijzigde instructie wordt verwerkt op het etiket, in de Geneesmiddel Informatie voor de Patiënt (GIP) en in de uitgiftebegeleiding.

Aanleiding voor dit besluit is recent onderzoek van het Zuyderland Medisch Centrum en Erasmus MC (INFINITY-studie) waaruit blijkt dat levothyroxine bij het ontbijt - met een kleine dosisaanpassing - een vergelijkbare effectiviteit heeft als nuchtere inname.

Het traditionele advies om levothyroxine op een lege maag in te nemen, was gebaseerd op het feit dat voedsel de opname vermindert. Uit de INFINITY-studie blijkt echter dat inname bij de maaltijd - in combinatie met een vaste routine en zo nodig een kleine dosisaanpassing - net zo goed leidt tot stabiele TSH-waarden. De onderzoekers benadrukken dat het advies om het middel altijd op dezelfde manier in te nemen leidend blijft, omdat variatie (bijv. afwisselend met en zonder voedsel) juist schommelingen in TSH kan veroorzaken.

Nuchter innemen vermindert therapietrouw

Veel patiënten ervaren het nuchter innemen als belastend. Het moeten wachten met ontbijten of het vermijden van eten in de avond leidt vaak tot praktische problemen en vergeten doses.
Met inname bij de maaltijd ontstaat voor veel gebruikers een stabielere routine, wat de therapietrouw verbetert en het risico op vergeten doses vermindert.

Communicatie naar de patiënt

Het voorstel om het inname-advies voor levothyroxine te veranderen is eind februari besproken met de Redactiecommissie Patiënteninformatie (RCPI). De RCPI heeft ingestemd met het aangepaste innameadvies. De afdeling Patiënteninformatie van Health Base heeft daarom de instructies voor het etiket, de GIP en de uitgiftebegeleiding hierop aangepast. Belangrijk is wel om patiënten goed te informeren over het innamemoment: altijd op dezelfde manier innemen is belangrijk voor stabiele schildklierwaarden. Patiënten die zijn ingesteld op levothyroxine kunnen het innamemoment niet zomaar wijzigen. Overleg hiervoor met de arts.