Een deel van de medicatiebewakingsadviezen bij de contra-indicatie Ischemische Hartziekten is binnen de samenwerking tussen KNMP en Stichting Health Base herzien. Per 1 januari zijn de aangepaste adviezen beschikbaar via de G-standaard (KNMP Kennisbank) en Pharmabase (Commentaren Medicatiebewaking).   

Patiëntenpopulatie en klinisch relevante uitkomstmaten 

Binnen de contra-indicatie Ischemische Hartziekten vallen patiënten met alle vormen van myocardischemie: stabiele angina pectoris en acuut coronair syndroom (waar myocardinfarct en instabiele angina pectoris onder vallen). Bij de beoordeling van geneesmiddel(groep)en wordt als uitkomstmaat gekeken naar of het geneesmiddel(groep) bijwerkingen geeft die aanleiding geven tot (verergering van) angineuze klachten en/of het risico op een myocardinfarct verhoogt. Hierbij moet wel een farmacologisch mechanisme ten grondslag liggen.   

Gewijzigde medicatiebewakingsadviezen 

De grootste wijzigingen zijn doorgevoerd bij solriamfetol, triptanen en thyreomimetica. Daarnaast zijn er kleine aanpassingen gedaan in de adviesteksten bij amfetaminen, bromocriptine, disulfiram en gonadoreline-agonisten.

• Solriamfetol 

  Gezien het overeenkomstige werkingsmechanisme met amfetaminen, heeft de werkgroep besloten om solriamfetol te signaleren bij de contra-indicatie Ischemische Hartziekten. Momenteel is er een publicatie rondom dit onderwerp in voorbereiding; wanneer dit gepubliceerd is, zal de werkgroep deze beoordeling opnieuw overwegen. 
  
  

• Triptanen 

  Triptanen worden niet langer bewaakt bij de contra-indicatie Ischemische Hartziekten. Studies laten verschillende uitkomsten zien (verhoogd risico of geen verschil). Migraine is daarbij zelf ook een risicofactor voor het optreden of verergeren van ischemische hartziekten. Neurologen schrijven triptanen voor aan patiënten met ischemische hartziekten in hun voorgeschiedenis, vanwege de grote effectiviteit van triptanen bij migraine. Gezien het tegenstrijdige bewijs en expert opinion heeft de werkgroep besloten om triptanen niet langer te signalen bij de contra-indicatie Ischemische Hartziekten.  
  
  

• Thyreomimetica 

  Ook thyreomimetica worden niet langer bewaakt bij de contra-indicatie Ischemische Hartziekten. Het vorige advies om met een lage dosering te starten en de dosering langzaam op te hogen is verwerven in de richtlijnen over het doseren van thyreomimetica bij patiënten met ischemische hartziekten. Dit valt daarmee onder geprotocolleerde zorg en aanvullende actie is niet noodzakelijk.

Er volgen nog een aantal geneesmiddel(groep)en die zullen worden beoordeeld op klinische relevantie bij de contra-indicatie Ischemische Hartziekten. Deze herziening zal in 2026 plaatsvinden.