Aanmeldformulier Digitale Medicatiebegeleiding

Dit aanmeldformulier is voor gebruikers van Pharmacom (GIP). Bent u UI-online (VI) gebruiker? Meldt u dan hier aan.

Ja, ik gebruik Pharmacom (GIP) en meld mij graag aan!

Wij sturen uw gegevens door naar de hieronder aangegeven zorgverzekeraars (Zilveren Kruis, Menzis en a.s.r.). Hiermee kan u in aanmerking komen voor de opslag op het basistarief. Er zijn geen extra kosten aan verbonden.

Meerdere antwoorden mogelijk.
Na aanmelding ontvangt u op dit e-mailadres de bevestiging.
Uw gegevens worden alleen gebruikt voor de verwerking van uw aanmelding. Met uw persoonsgegevens wordt zorgvuldig omgegaan.
Logo Formulier