30-11-2020
Vanaf 1 december worden inhalatiecorticosteroïden niet langer bewaakt bij patiënten waarbij bariatrische chirurgie als contra-indicatie is vastgelegd.
Eerder werd al geconcludeerd dat de invloed van bariatrische chirurgie en het effect van inhalatiecorticosteroïden niet geheel duidelijk is. Bovendien is het (beschermende) effect van protonpompremmers bij inhalatiecorticosteroïden (nog) niet goed onderbouwd. Hierdoor is de praktijkervaring dat een praktische afhandeling veelal niet mogelijk was, wat signalering overbodig maakt.
Het blijft wel belangrijk om na te gaan of er na de bariatrische ingreep en/of na gewichtsverlies nog steeds een indicatie is voor inhalatiecorticosteroïden. De ervaring is dat ademhalingsproblemen, zoals astma en COPD, en daarbij het gebruik van inhalatiecorticosteroïden na bariatrische chirurgie kan afnemen.
Op dit moment bestaat er voor deze CI geen specifieke ICPC-code. Hierdoor is automatische koppeling vanuit een door de huisarts geregistreerde ICPC-code (vooralsnog) niet mogelijk. Er is daarnaast a.d.h.v. geneesmiddelgebruik niet eenvoudig af te leiden dat het om een patiënt gaat die bariatrische chirurgie heeft ondergaan, vooral omdat vitaminepreparaten vaak elders worden verkregen dan in de apotheek. Dit maakt dat een afgeleide contra-indicatie ook geen optie is.
Het is daarom belangrijk dat er actief informatie wordt uitgewisseld tussen huisarts en apotheker om de bewaking op deze contra-indicatie aan beide kanten volledig te kunnen krijgen.
