Er komen regelmatig vragen binnen over het innemen van methotrexaat in relatie tot eten en zuivel. Sommige bronnen adviseren om methotrexaat op een lege maag in te nemen of niet samen met melk te gebruiken. In de Geneesmiddelinformatie voor de Patiënt (GIP) en op het etiket staat hierover echter geen specifiek advies. Wat is hiervan de reden?

Methotrexaat en zuivel

In het verleden stond in sommige Summary of Product Characteristics (SmPC’s) het advies om methotrexaat niet met melk in te nemen. Dit advies was mogelijk gebaseerd op een studie bij tien kinderen, waarin na inname van methotrexaat met melk lagere serumconcentraties werden gevonden. ¹

Echter, deze studie kende een aantal beperkingen waaronder de korte onderzoeksduur. De methotrexaatconcentratie werd slechts gedurende vier uur gevolgd. Op basis van deze gegevens kunnen daarom geen conclusies worden getrokken over de totale opname van methotrexaat.

In de huidige SmPC’s is dit advies niet meer te vinden. Daarnaast laten ook andere studies geen klinisch relevante invloed van melk of calciumrijke producten op de opname van methotrexaat zien. Het advies om methotrexaat niet met zuivel in te nemen is daarom al geruime tijd verwijderd uit de GIP en van het etiket.

Praktisch betekent dit: methotrexaat kan met zuivel worden ingenomen. Er is geen reden om het gebruik van melk of andere calciumrijke producten rond de inname van methotrexaat te vermijden.

Methotrexaat en eten

Ook over de inname van methotrexaat in relatie tot eten bestaan verschillende adviezen. Zo adviseert de fabrikant Sandoz om methotrexaat op een lege maag in te nemen, maar hiervoor ontbreekt een duidelijke onderbouwing. Andere fabrikanten geven dit advies niet wat impliceert dat methotrexaat met of zonder eten kan worden ingenomen.

Verder blijkt ook uit de beschikbare literatuur dat eten de opname van methotrexaat niet in klinisch relevante mate beïnvloedt.²,³ Een maaltijd kan de opname van methotrexaat iets vertragen, maar niet de totale hoeveelheid die wordt opgenomen. Op basis hiervan is er geen reden voor een specifiek innameadvies met betrekking tot eten. Daarom wordt hierover geen informatie opgenomen in de GIP of op het etiket. Voor patiënten betekent dit dat methotrexaat zowel met als zonder eten kan worden ingenomen.

Praktisch betekent dit: methotrexaat kan zowel met als zonder eten worden ingenomen.