Let op bij gelijktijdig gebruik van lithium en GLP-1-agonisten

Vanaf 1 november wordt deze combinatie bewaakt vanwege het risico op een verhoogde lithiumspiegel en daarmee op lithiumintoxicatie.

Bij gelijktijdig gebruik van van GLP-1-agonisten (inclusief tirzepatide) kan de lithiumspiegel stijgen. Dit vergroot de kans op bijwerkingen en lithiumintoxicatie. Mogelijk speelt uitdroging hierbij een rol. Misselijkheid en braken als gevolg van GLP-1-agonisten kunnen leiden tot veranderingen in de vocht- en zoutinname. In de literatuur zijn meerdere gevallen beschreven van verhoogde lithiumspiegels en lithiumintoxicatie na de start van een GLP-1-agonist.

Wat betekent dit voor de praktijk?

Het advies is om gelijktijdig gebruik van lithium en GLP-1-agonisten waar mogelijk te vermijden. Is de combinatie toch noodzakelijk? Dan is extra alertheid geboden:

• Voor de apotheker: signaleer de interactie bij het aanschrijven en afleveren en bespreek zo nodig een alternatief of aanvullende monitoring met de voorschrijver.
• Voor de huisarts: overleg over de behandelkeuze en laat bij gelijktijdig gebruik de lithiumspiegel extra controleren.
• Voor beide zorgverleners: informeer de patiënt over de mogelijke verschijnselen van lithiumtoxiciteit en het belang van tijdig contact opnemen bij klachten.

Met deze nieuwe interactiebewaking kunnen apothekers en huisartsen samen bijdragen aan het voorkomen van lithiumintoxicatie bij patiënten die beide middelen gebruiken.